上海市政府


上海市医疗事故处理暂行规定实施细则
上海市政府


第一章 总 则
第一条 根据《上海市医疗事故处理暂行规定》，制定本细则。
第二条 本细则系《上海市医疗事故处理暂行规定》若干问题的具体规定。本细则适用于本市各级医院（包括部队医院对地方开放的部分），疗养院，防治站（所），企业事业单位所属的医务室、保健站、卫生站（室）以及个体开业医务人员。

第二章 医疗事故的类别和等级
第三条 责任事故系指以医务人员工作失职为主要原因的医疗事故。工作失职是指玩忽职守，违反规章制度或操作规程等造成医疗事故的行为。例如∶
（一）对危重病员，片面强调制度、手续，不负责任地转院、转科或不采取任何急救措施，以致贻误、丧失抢救时机的；
（二）诊治工作中，明知病情疑难而不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的；上级医师接到下级医师报告后，不及时处理的；
（三）手术治疗中，开错部位，摘错器官，遗留器械、纱布等异物在病员体内，或不按操作规程而错伤重要器官的；
（四）护理工作中，查对错误，不按规定交接班，不遵医嘱，护理不当或其他违反制度和操作规程的；
（五）用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定的；
（六）药剂工作中，配错处方，发错药，写错用法，贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程的；
（七）检验、放射、病理等其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型，发错血，拍错片等。
第四条 技术事故系指以医务人员技术错误为主要原因的医疗事故。技术错误是指虽未违反技术操作规程，但因技术水平和经验限制而造成医疗事故的行为。
第五条 造成病员死亡的一级医疗事故系指因医疗错误直接造成的。
造成病员残废，导致完全丧失劳动能力、生活不能自理的二级医疗事故系指截瘫、偏瘫、痴呆。
三级医疗事故系指损伤脑、心、肝、肾、肺及肢体而导致功能严重障碍，以致部分丧失劳动能力的。
四级医疗事故系指手术开错部位或器械、纱布等异物遗留在病员体内而再行手术等，虽未导致功能障碍，但造成病员不应有的严重痛苦的。
第六条 一种疾病在发展和治疗过程中并发另一种疾病或症状，后者即为前者的合并症。难以避免的合并症不属医疗事故。例如∶
（一）在药物（包括生物制品）正常剂量的治疗过程中发生的副反应；
（二）手术按操作规程进行，手术后发生的肠粘连、出血等；
（三）手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤浸润等原因而损伤周围组织或脏器的；
（四）肝叶大部分切除手术后发生的出血、胆漏、肝昏迷等。
第七条 医务人员按工作制度、操作规程诊疗，仍发生难以预料和防范的意外，造成不良后果的，不属医疗事故。例如∶
（一）在诊治过程中，医务人员按规定作了检查、治疗，仍发生的意外变化；药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应；
（二）按操作规程进行的肝、肾、心包穿刺及心导管等检查时所发生的意外情况；
（三）在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况，征得家属签字同意并作了充分的技术准备，仍发生意外的。
第八条 因病员及其家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成的不良后果，不属医疗事故。
第九条 本细则第七条、第八条所指的不良后果包括造成病员死亡、残废、重要组织器官损伤和增加病员不应有的严重痛苦。

第三章 医疗事故的处理程序
第十条 各级医疗单位均应成立医疗事故处理小组，由坚持原则、作风正派、办事公正，又有一定业务水平的管理人员和主治医师以上的医务人员若干人组成。企业事业单位的主管公司或主管局（以下简称主管公司或主管局）也应成立相应的医疗事故处理小组，负责所属单位的医务室
、保健站等发生的医疗事故的处理。
第十一条 经区、县人民政府或市人民政府教育卫生办公室批准的区、县或医学院医疗事故鉴定委员会（以下简称鉴定委员会）委员名单，应报市卫生局备案。
第十二条 发生医疗事故或可能是医疗事故的事件（以下简称事件），先由医疗事故处理小组调查处理。病员或其家属、当事医务人员对医疗事故或事件的处理结论不服，在区、县属医院，部队医院，企业事业单位的医院、医务室、保健站、卫生站等治疗的，可向所在地的区、县卫生
局要求复查；在医学院附属医院治疗的，可向医学院要求复查；在市属医院治疗的，可向市卫生局要求复查。
病员或其家属，医疗单位、当事医务人员对区、县卫生局，医学院的复查结论不服，病员或其家属、个体开业医务人员对区、县卫生局的处理结论不服，可以在接到复查结论或处理结论的十五天内，向人民法院起诉，或向市卫生局提出复查要求。对市卫生局的复查结论不服，可以在接
到复查结论的十五天内，向人民法院起诉。
第十三条 医疗事故或事件的处理结论、复查结论应书面告知当事人。
凡因医疗事故向人民法院起诉，医疗单位应将起诉书或答辩书的副本，抄报市卫生局。
第十四条 医疗单位、主管公司或主管局、区或县卫生局作出处理结论的时间不得超过三个月。市或区、县卫生局，医学院以及同级鉴定委员会作出鉴定结论、复查结论的时间均不得超过三个月。
第十五条 凡发生一至二级医疗事故或事件，医疗单位、上级主管公司或主管局应在二十四小时内向市或区、县卫生局口头报告。凡发生三至四级医疗事故或事件，医疗单位、上级主管公司或主管局应在三天内向市或区、县卫生局口头报告。处理完毕后应写出书面报告，报送市或区、
县卫生局。
医疗单位、上级主管公司或主管局应在当年七月十五日和次年一月十五日前，按上海市医疗事故报告表要求，分别向市卫生局综合报告一次医疗事故的发生和处理情况。
第十六条 尸体检验由市卫生局指定的上海医科大学、上海第二医科大学或中国人民解放军第二军医大学的病理解剖教研室进行。尸体检验费由医疗单位支付。收费标准∶三周岁以下的每具三十元；超过三周岁的每具五十元。
第十七条 医疗事故鉴定的收费标准为∶市鉴定委员会每件一百二十元；区、县，医学院鉴定委员会每件八十元。鉴定结论是医疗事故的，由医疗单位或个体开业医务人员支付，鉴定结论不是医疗事故的，由病员或其家属支付。鉴定费由提出申请者预付。
第十八条 因病员、病员家属本人或指使他人涂改、伪造、销毁、抛弃病史及有关材料，而影响医疗事故处理的，由病员或其家属承担责任。市或区、县卫生局可通知所属单位，给予必要的行政处分。
第十九条 病员或其家属在提出医疗事故鉴定要求时，可以指派或委托一至两名从事医务工作的代表在医院工作人员陪同下查阅一次病案。
第二十条 在医疗事故发生前的医疗费用，医疗事故发生后与抢救或补救措施无直接关系的医疗费用，以及自通知病员（包括产妇遗留的活婴）出院日起的住院费用，由病员、家属或其所属单位支付。

第四章 医疗事故的鉴定
第二十一条 区、县属医院，企业事业单位所属医院、医务室、保健站、卫生室，部队所属医院的医疗事故，由所在地的区、县鉴定委员会负责鉴定；医学院附属医院的医疗事故由医学院鉴定委员会负责鉴定；市属医院的医疗事故由市鉴定委员会负责鉴定。
第二十二条 鉴定委员会在鉴定过程中，对是否属医疗事故，以及医疗事故的类别、等级有重大分歧意见时，不应匆忙作出结论，应深入调查、核实，或邀请有关专家讨论研究；仍有分歧意见时，可由参加鉴定的委员表决，以多数人的意见为鉴定结论。
第二十三条 鉴定委员会委员是医疗事故或事件当事人的近亲属，鉴定委员会委员本人或其近亲属与被鉴定的医疗事故或事件有利害关系，或有其他可能影响公正鉴定的情况的，应当回避。病员或其家属、医疗单位、当事医务人员可以向卫生行政管理部门提出回避要求，卫生行政管理
部门应及时给予答复。
区、县鉴定委员会委员的回避由区、县卫生局决定；医学院鉴定委员会委员的回避由医学院决定；市鉴定委员会委员的回避由市卫生局决定。
第二十四条 医疗事故的鉴定由同级卫生行政管理部门办理接受和答复手续。
第二十五条 鉴定委员会接受医疗事故鉴定，由同级卫生行政管理部门递交病案（包括病历、Ｘ光片、各种检查报告）等有关原始资料和有关单位对该事故的调查报告以及家属的书面意见。鉴定委员会可以要求有关单位或当事人到会陈述事实经过，回答询问和提供有关材料。
第二十六条 鉴定结论应当书面告知当事人。医疗事故的鉴定结论，在正式告知当事人之前，任何人不得擅自对外泄露。违者，由卫生行政管理部门给予严肃处理。

第五章 医疗事故的经济补偿
第二十七条 医疗事故（不论是责任事故还是技术事故）的一次性经济补偿标准为∶
一级医疗事故，死者生前系家庭主要经济收入者、家庭负担三人以上（含三人），或产妇死亡留有活婴的，根据病员生前的病情，为二千五百元至三千元；死者生前系家庭主要经济收入者、家庭负担两人以下（含两人）的，根据病员生前的病情，为二千元至二千五百元；死者系未满十
六周岁的青少年、儿童或需他人赡养的老人，最高不超过一千元；死者系未满三周岁的婴幼儿，最高不超过五百元。
二级医疗事故，根据病员的病情、经济收入和家庭负担情况，在三千元以下酌情确定。
三级医疗事故，成人最高不超过一千元；未满十六周岁的青少年、儿童最高不超过六百元；未满三周岁的婴幼儿最高不超过四百元。
四级医疗事故，成人最高不超过三百元，未满十六周岁的青少年、儿童最高不超过二百元。
第二十八条 医疗事故的补偿金，医疗单位在医院经费中列支，在财务“经费支出”栏的“其他费用”项目中增列“处理医疗事故补助费”一节科目；城镇街道、里弄卫生站（红十字站）、农村合作医疗卫生室和接生员造成的医疗事故的补偿金，由城市街道和乡（镇）、村集体经济组
织负担；个体开业医务人员造成的医疗事故的补偿金，由开业医务人员本人负担。
第二十九条 借口医疗事故而停尸要挟、损坏公物、殴打辱骂医务人员、聚众闹事，以及用其他方式扰乱医疗单位工作秩序的，由医疗单位所在地的公安部门按《治安管理处罚条例》处罚；构成犯罪的，由公安、司法机关依法追究刑事责任。

第六章 处罚和奖励
第三十条 医疗事故的定性结论及处理结论（包括对责任者的行政处分）应告知事故责任者，经本人签名后，存入人事档案。
第三十一条 对工作一贯认真负责，偶尔发生医疗事故，并能认识错误，改进工作的责任事故责任者，可根据《上海市医疗事故处理暂行规定》第二十九条从轻处分。
对工作一贯不负责任，玩忽职守，事故情节严重的，或两次以上（含两次）发生责任事故的责任者，应根据《上海市医疗事故处理暂行规定》第二十九条从重处分。
对给予记大过（含记大过）以下行政处分的责任事故责任者，应并处一次性五十元以下的罚款。
对构成犯罪的责任事故责任者，依法追究刑事责任。
第三十二条 对造成二级以上（含二级）技术事故，或一年内造成两次以上（含两次）三级以下（含三级）技术事故的责任者，应给予警告、记过、记大过或降级的行政处分，并可处一次性三十元以下的罚款。对工作一贯认真负责，偶尔发生技术事故，并能认识错误，改进工作的责任
者，可免予处分。
第三十三条 医疗事故的责任者本人或指使他人涂改、伪造、隐藏、销毁、抛弃病案和有关资料的，从重处分。
第三十四条 凡由于管理混乱或使用人员不当，或对下级反映的医疗事故苗子不作处理等原因而直接造成的医疗事故，以及对医疗事故的处理有拖延、阻挠、包庇、弄虚作假等行为的，可根据人事管理权限的规定，给医疗单位的有关负责人和直接责任人员以行政处分和经济处罚，直至
追究法律责任。
第三十五条 对积极采取措施有效防止和避免医疗事故的医务人员，可根据防止和避免的医疗事故可能的类别和等级由医疗单位给予一次性三百元以下的奖励。

第七章 附 则
第三十六条 本细则经市人民政府批准。自一九八五年五月一日起施行。
第三十七条 本细则由市卫生局解释。对医疗事故类别、等级中的未尽事宜，可由市卫生局补充规定，报市人民政府备案。
第三十八条 凡在一九八五年五月一日前已作出处理结论并已处理结束的医疗事故或事件，不再重新受理。



1985年10月15日
北京市财政局 北京市商务委员会


北京市财政局、北京市商务委员会关于印发《北京市商业流通发展专项资金管理暂行办法》的通知

京财经一[2011]1320号



各区（县）财政局、商务委员会，有关单位:

按照市委、市政府《关于加快北京国际商贸中心建设的意见》的战略部署，以科学发展为主题，以加快转变商务发展方式为主线，全面推进北京市商贸流通“规范化、现代化、特色化、国际化”发展，充分发挥北京市商业流通发展专项资金的作用，提高资金使用效益，促进全市商务经济可持续发展。现将《北京市商业流通发展专项资金管理暂行办法》印发给你们，请认真贯彻执行。

附件：北京市商业流通发展专项资金管理暂行办法



北京市财政局

北京市商务委员会

二○一一年六月二七日



附件：

北京市商业流通发展专项资金管理暂行办法

第一章 总 则

第一条 按照市委、市政府《关于加快北京国际商贸中心建设的意见》的战略部署，以科学发展为主题，以加快转变商务发展方式为主线，为全面推进北京市商贸流通“规范化、现代化、特色化、国际化”发展，充分发挥北京市商业流通发展专项资金的作用，提高资金使用效益，依据《中华人民共和国预算法》、《中国人民共和国预算法实施条例》及市委、市政府《关于加快北京国际商贸中心建设的意见》，特制定本办法。

第二条 北京市商业流通发展专项资金（以下简称“专项资金”）是指由中央财政和市政府安排的专项用于支持我市商业流通服务业发展的财政性扶持资金，资金来源包括：市财政预算安排的商业流通发展专项资金、中小企业发展（商业）专项资金和中央预算下达我市的商业扶持资金。

第三条 专项资金的使用，应符合我市经济发展规划和市政府确定的产业及区域发展政策，确保专项资金的规范和高效使用。

第二章 工作机构与职责

第四条 市财政局负责专项资金管理工作，其主要职责是：

（一）根据市政府确定的我市商业流通领域的重点工作，会同市商务委提出年度资金规模的建议，统筹确定支出结构和重点，并根据市人大审定的预算方案安排管理资金预算指标，办理专项资金拨付；

（二）负责项目评审的管理工作；

（三）负责对项目实施和资金使用情况进行监督检查及绩效评价。

第五条 市商务委负责相关业务管理工作，其主要职责是：

（一）负责研究确定商业流通发展资金的支持方向；会同市财政局编制专项资金年度预算；

（二）负责组织申报项目，进行项目业务审核；

（三）负责项目的组织及实施，对资金支持的项目进行跟踪问效和监督检查。

第三章 资金的使用原则

第六条 资金的安排使用坚持以下原则：

（一）突出支持重点原则。资金重点支持符合国民经济和社会发展及全市商务发展总体规划发展方向的相关项目，优先扶持社会服务性、公益性、民生类项目。

（二）资金统筹使用原则。统筹使用好中央、市级安排的用于促进商贸流通业发展的资金。

（三）公平、公正原则。在全市范围内，公开征集项目，通过多种形式选定专项资金支持的项目。通过支持商贸公共服务平台、打造融资担保平台等方式，重点支持改善商贸企业外部经营环境项目。

（四）市区共同支持原则。符合商业流通发展资金年度支持重点的项目，区（县）财政部门按照一定比例安排项目配套资金的，优先扶持。

（五）事权管理清晰原则。充分调动区县积极性，事权为区县政府的扶持项目，采取因素分析法将相关专项资金分配到区县。

第四章 资金支持重点范围

第七条 专项资金的使用范围包括以下几方面：

（一）发展社区便民商业、生活服务业、农村商业，搞活农副产品流通，加强生活必需品供应等商贸流通体系建设项目。

（二）交易市场、商业服务业及附属设施升级改造项目。

（三）搭建融资担保、信用保险、信息和会展、促消费等公共服务平台，为商贸流通企业营造外部环境。

（四）促进传统、民族、特色商业（产业）发展。

（五）发展现代商务运营模式、商贸流通新型经营业态和现代物流业。

（六）发展商务服务业，加快品牌引进与发展，促进特色产业聚集。

（七）中央部门、市政府确定的重点项目及中央要求地方资金配套的项目。

第八条 专项资金年度支持重点范围或项目申报指南由市商务委会同市财政局根据市政府每年确定的重点工作和发展方向确定并对社会发布。

第五章 资金的使用方式及标准

第九条 专项资金的使用方式主要为财政补助、贷款贴息、以奖代补、政府投资入股或资本金注入及其他经市政府确定或批准的方式。

第十条 资金支持标准：

财政补助、以奖代补、投资入股或资本金注入等扶持项目，原则上不超过项目总投资的50%。

贷款贴息额度，根据银行实际放贷额度及银行同期贷款基准利率确定，每个项目贴息期限不超过3年。

公共服务平台类项目、市政府确定的年度重点项目及中央要求地方配套资金项目，可不受上述规定限制。

第六章 资金管理

第十一条 项目申报条件：

凡符合资金使用原则、使用范围和年度项目申报指南相关要求的项目，均可申请本专项资金。

第十二条 同一项目已享受政府相关专项资金支持的，不得重复申报。

第十三条 申请资金的项目单位提交的项目申报材料，应符合中央和市级项目库管理规定和年度项目申报指南要求。

第十四条 项目申报、审核程序：

项目申报原则上按照隶属关系管理，区县级支持项目由区县商务委会同区县财政局初审后上报市商务委，市级企业项目由市属商业总公司（企业集团）汇总初审后上报市商务委。

市商务委按照项目的轻重缓急及每年确定的支出结构和重点，确定可参加评审的项目，由市财政局委托中介机构进行项目评审。

申报使用中央财政扶持资金的，根据中央部委出台的规定执行。

第十五条 资金拨付

市财政局对中介机构评审通过的项目复审后，按国库管理制度相关规定办理资金拨付手续。

第十六条 项目单位收到专项资金后，需按国家相关规定进行账务处理。

第十七条 专项资金管理工作中发生的费用可在专项资金中列支，但每年不超过当年专项资金总额的2%。费用包括：项目申报组织、项目评审及跟踪管理等费用支出。

第七章 监督检查

第十八条 市财政局、市商务委负责对专项资金的使用情况和项目执行情况进行监督和检查。检查可采取现场验收、委托中介机构进行项目评审等方式。各资金使用单位应接受同级及上级财政、商务部门的监督检查，并接受同级及上级审计部门的审计检查。

第十九条 任何单位不得以任何形式截留、挪用专项资金。对蓄意提供假发票、假证明文件、假资质文件等虚假材料的单位，经查属实的，取消其申请本专项资金的资格。对违反规定的，根据《财政违法行为处罚处分条例》（国务院令第427号）予以处理。

第八章 附则

第二十条 本办法由市财政局和市商务委按照职责分工负责解释。

第二十一条 本办法自颁布之日起三十日后执行。相关资金政策文件同时废止（见附件）。

附件：

1.北京市财政局 北京市商务局关于印发《北京市商业流通发展资金使用管理办法》的通知（京财经一〔2005〕448号）

2.北京市财政局 北京市商务局关于印发北京市农产品批发市场改造资金管理实施办法的通知（京财经一〔2005〕523号）

3.北京市财政局 北京市商务局关于印发北京市公共物流基地设施建设资金管理实施办法的通知（京财经一〔2005〕524号）

4.北京市财政局 北京市商务局关于印发北京市商业街区改造资金管理实施办法的通知（京财经一〔2005〕976号）

5.北京市财政局 北京市商务局关于印发《北京市商业流通发展项目银行贷款财政贴息资金管理办法》的通知（京财经一〔2005〕1193号）

6.北京市财政局 北京市商务局关于印发北京市商业无障碍设施改造资金管理暂行办法的通知（京财经一〔2005〕1251号）

7.北京市财政局 北京市商务局关于印发《北京市再生资源集散市场建设专项资金管理实施办法》的通知（京财经一〔2005〕1478号）

8.北京市财政局 北京市商务局关于印发《北京市社区便民配送菜店发展资金管理实施办法》的通知（京财经一〔2005〕1714号）

9.北京市财政局 北京市商务局关于印发《北京市食盐配送体系建设资金管理实施办法》的通知（京财经一〔2005〕1111号）

10.北京市财政局 北京市商务局关于印发《北京市发展规范化社区菜市场补助资金管理实施办法》的通知（京财经一〔2006〕427号）

11.北京市财政局 北京市商务局关于印发《促进北京市商业服务业老字号发展专项资金使用管理办法》的通知（京财经一〔2006〕428号）

12.北京市财政局 北京市商务局关于印发《发展郊区村镇连锁超市、便利店扶持资金管理办法》的通知（京财经一〔2006〕461号）

13.北京市财政局 北京市商务局关于调整《北京市发展规范化社区菜市场补助资金管理实施办法》的通知（京财经一〔2007〕488号）

14.北京市财政局 北京市商务局关于印发《北京市农村集贸市场升级改造补助资金管理实施办法》的通知（京财经一〔2007〕761号）

15.北京市财政局 北京市商务局关于印发《进一步加强郊区现代流通网络建设给予资金支持的若干规定》（京财经一〔2008〕1109号）

16.北京市财政局 北京市商务局关于印发《北京市商业设施停车系统升级改造资金管理办法》的通知（京财经一〔2008〕1112号）

17.北京市财政局 北京市商务局关于印发《北京市商场、超市节能改造资金管理实施办法》的通知（京财经一〔2008〕1115号）

18.北京市财政局 北京市商务委员会关于印发《北京市商业无障碍设施改造财政补助资金管理办法》的通知（京财经一〔2009〕932号）

19.北京市财政局 北京市商务委员会关于印发《北京市服装干洗行业开启式干洗机更新改造补助资金管理办法》的通知（京财经一〔2009〕1009号）

20.北京市财政局、北京市商务委员会关于调整《北京市社区便民菜店发展资金管理实施办法》的通知（京财经一〔2007〕489号）

21.北京市财政局、北京市商务委员会关于印发《北市商业街区改造资金管理实施办法的补充意见的通知》（京财经一〔2007〕2024号）